Официальный сайт Усть-Камчатского муниципального района

19 апреля 2019

Уважаемые читатели, в рубрике «Хочу спросить» мы продолжаем публиковать ваши вопросы, ответы на которые дают специалисты различных структур.

К нам в редакцию поступили следующие вопросы от жителей Усть-Камчатска:

 

  1. 1. Бездомные собаки – это «бич» Усть-Камчатска. Глава района обещал навести порядок и ввести в работу соответствующую службу. Как сейчас обстоят дела с этим?

Отвечает заместитель руководителя Управления строительства, благоустройства, дорожно-транспортного и жилищно-коммунального хозяйства администрации Усть-Камчатского района П. В. Сычёв:

Постановлением администрации Усть-Камчатского муниципального района МБУ «Специализированная служба по вопросам похоронного дела Усть-Камчатского муниципального района» определено как уполномоченное учреждение по организации проведения мероприятий по отлову и содержанию безнадзорных животных на территории сельских поселений Усть-Камчатского района. С начала 2019 года специалистами данной организации отловлено 136 (сто тридцать шесть) безнадзорных собак.

МБУ «Специализированная служба по вопросам похоронного дела Усть-Камчатского муниципального района» работает на территории всех сельских поселений Усть-Камчатского муниципального района.

 

  1. 2. Расскажите, пожалуйста, всё о полисах обязательного медицинского страхования?

Отвечает исполняющая обязанности исполнительного директора Камчатского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» Анастасия Кильдау:

– Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объёме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией (далее – СМО), в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования установлены федеральными законами «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Полис обязательного медицинского страхования выдаётся гражданам РФ, а также постоянно проживающим на её территории иностранным гражданам и лицам без гражданства. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с законом «О беженцах», полис выдаётся на срок пребывания, установленный для данных лиц. Временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдаётся на срок действия разрешения на временное проживание.

– Какие медицинские услуги можно получить по ОМС бесплатно, какие – платно?

– Все услуги, назначенные лечащим врачом, должны быть бесплатными. Объём диагностических и лечебных мероприятий для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Платить придётся только за услуги, получаемые в порядке личной инициативы или вне порядка и условий, действующих в ОМС.

Если лечебное учреждение предлагает вам оплатить услуги, в том числе оплатить выдачу направления на лечение и проведение лабораторных исследований, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис, и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платёжные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. В каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.

– Что делать если медицинская организация не может провести пациенту необходимые обследования или отсутствует врач необходимого профиля?

– В этом случае лечащий врач, назначивший пациенту обследование или консультацию специалиста по медицинским показаниям, если она входит в территориальную программу обязательного медицинского страхования, обязан оформить направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС. Там бесплатно в плановом порядке будет проведена требуемая консультация. В случае затруднения с предоставлением консультации необходимо обратиться к заведующему отделением, главному врачу поликлиники или его заместителю, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.

– Если не устраивает качество оказанной медицинской помощи

– Оценка качества медицинской помощи, предоставляемой по программе ОМС, осуществляется страховой медицинской организацией. Для проведения компетентной экспертизы качества лечения, гражданин может обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему полис ОМС, с соответствующим заявлением. Специалисты службы экспертизы и защиты прав застрахованных проводят медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи; в том числе оценивают сроки проведения обследования, правильно ли поставлен диагноз, все ли необходимые обследования и консультации были назначены лечащим врачом на основе стандартов медицинской помощи. И если хотя бы что-то не соответствует необходимым требованиям, к медицинской организации применяются финансовые санкции.

– Если ваши права на получение бесплатной и качественной медицинской помощи были нарушены?

 – Вам необходимо обратиться за помощью в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

Нарушениями прав граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи в системе ОМС считаются:

- незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;

- незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, проведение лабораторных и/или диагностических исследований, предусмотренных программой государственных гарантий;

- приобретение пациентами за счет личных средств в период стационарного лечения лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

- несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, при наличии направления;

- отказ в плановой госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;

- если медицинская организация не может провести пациенту необходимые обследования или отсутствует врач необходимого профиля;

- если не устраивает качество оказанной медицинской помощи;

- вам предлагают подписать согласие на отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи, предусмотренной программой государственных гарантий, в пользу платной;

- направление врачами амбулаторной сети в коммерческие медицинские структуры для выполнения исследований, которые выполняются в рамках территориальной программы медицинскими организациями, входящими в систему ОМС;

- вам предлагают оплатить (вы уже оплатили) вашу транспортировку в другое медицинское учреждение для консультации или для перевода на лечение в иное медицинское учреждение.

Если вы являетесь застрахованным АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ваши права в системе ОМС были нарушены, у вас есть возможность обратиться к нам за помощью или консультацией с помощью бесплатного телефона контакт-центра: 8 800 100 07 02.

В штате «СОГАЗ-Мед» работают опытные специалисты-эксперты, врачи разного профиля, имеющие большой стаж работы как в практическом здравоохранении, так и в системе обязательного медицинского страхования. Все обращения граждан регистрируются, по всем поступившим жалобам проводится экспертиза, по результатам которой решаются вопросы досудебного урегулирования спорных ситуаций.

– Где получить медицинский полис жителям Усть-Камчатского района?

– Жители Усть-Камчатского района могут получить полис ОМС по следующим адресам:

- п. Усть-Камчатск, ул. Советская, д. 4 А. Режим работы: понедельник - пятница – с 9.00 до 15.00;

- п. Ключи, ул. Партизанская, д. 1. Режим работы: понедельник - пятница – с 9.00 до 15.30, перерыв с 13.00-13.30.

Более подробную информацию о порядке получения бесплатной медицинской помощи, правах и обязанностях граждан в системе ОМС Вы можете найти на официальном сайте «СОГАЗ-Мед» www.sogaz-med.ru в разделе «Защита прав застрахованных».

Какое у вас образование?

Результаты голосования
  • Электронный информационно-образовательный комплекс Камчатского края
  • Сайт переписи населения 2020
  • Оцените эффективность деятельности органов местного самоуправления
  • Законодательное Собрание Камчатского края
  • Госуслуги Камчатского края
  • Правительство Камчатского края